آلام اليد والكتف المستمرة قد يكون مصدرها الرقبة ??

آلام اليد والكتف المستمرة قد يكون مصدرها الرقبة ??

المخدة الطبية وتجنب إرهاق العنق يخففان من آثارهاالانزلاق الغضروفي في الرقبة يخلف آلاماً حادة في اليدتتكون منطقة الرقبة من سبعة فقرات عنقية مرصوفة فوق بعضها البعض وتقعبينها أنسجة متخصصة تسمى القرص الغضروفي أو الديسك (Cervical disk) هذاالقرص الغضروفي له وظيفة مهمة في ربط الفقرات ببعضها والمحافظة على ثباتها بالإضافةإلى توفير المرونة اللازمة لحركة العنق. ولكن لأن منطقة الفقرات العنقية تكون عرضةللإجهاد خلال الأنشطة اليومية من حيث أنها تحمل رأس الإنسان الذي قد يزن عدةكيلوغرامات بالإضافة إلى كونها تتمتع بقدر كبير من حرية الحركة عند الالتفات وثنيالعنق وغير ذلك من الحركات فإن كل ذلك يجعل هذه الغضاريف عرضة للخشونةوالتآكل مع مرور الزمن. والغضروف السليم يتكون من حلقة خارجية من الأليافبداخلها مادة جيلاتينية. ويحدث الانزلاق الغضروفي عندما ينزلق الجزء الجيلاتينيويخرج عبر فتق في الجزء الليفي من الديسك. هذا الجزء الجيلاتيني الرخو ينزلقحو القنوات العصبية ويضغط على أجزاء من الأعصاب الطرفية أو النخاع الشوكي.وهناك عوامل كثيرة قد تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية من أهمهاالإهمال في وضعية الرقبة وتعريضها لأوضاع غير صحية عند الجلوس والمشي والقراءةواستخدام الهاتف وعند النوم ومع القيادة لفترات طويلة وعند الأشخاص الذين لديهمضعف في عضلات الرقبة. وفي كثير من الأحيان لا يمكن تحديد سبب معين لحدوثالانزلاق الغضروفي.* الأعراض والتشخيص :-عادة ما تبدأ الأعراض في شكل آلام في منطقة الرقبة والكتفين تزداد مع المجهود وتحريكالرقبة وعند النوم ثم تنتشر إلى أحد الطرفين العلويين لتشمل الكتف والذراع والساعدوحتى أصابع اليد ويصاحبها شعور بتنميل أو خدران في بعض الأصابع. هذه الآلام قدتكون شديدة لدرجة أن المرضى قد يشبونها بسيخ من نار أو كهرباء داخل الذراع.أما في الحالات الشديدة التي يكون فيها الانزلاق الغضروفي كبيراً بحيث يضغط علىأجزاء من النخاع الشوكي فإن الأعراض قد تمتد لتشمل الأطراف السفلى من ضعففي الساقين وصعوبة في المشي وخدران وتأثر في وظيفة مخرج البول والبراز وزيادة فيالانعكاسات الطرفية العصبية.أما بالنسبة للتشخيص فإنه يتم بعد الفحص السريري وعمل أشعة رنين مغناطيسي للفقراتالعنقية حيث يظهر بوضوح تام مكان الغضروف المنزلق وحجمه وشدة الضغط على الأعصاببالإضافة إلى ذلك فإن تخطيط الأعصاب الطرفية للذراع قد يساعد على تقييم حالة الأعصابومدى تأثرها بالانزلاق الغضروفي. وفي بعض الأحيان قد يلجأ الطبيب المعالج لطلب أشعةللكتف المؤلمة للتأكد من عدم وجود التهابات في عضلات وأوتار الكتف قد تكون هي المسؤولةعن أعراض المريض وقد يتطلب علاجها مساراً آخر غير مسار علاج الانزلاق الغضروفي العنقي.* العلاج :-والعلاج عادة ما يبدأ بالطرق التحفظية التي تتكون من استعمال الأدوية المسكنة للألموالأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المرخية للعضلات واستخدام الطوق الطبي لفترةمحدودة واستخدام مخدة طبية عند النوم وتجنب إرهاق العنق والحرص على سلامة القوامعند الجلوس لفترات طويلة وكذلك عمل برنامج علاج طبيعي وتأهيلي يشتمل علىتمرينات تقوية وإطالة للعضلات المحيطة بالفقرات العنقية والرقبة وأعلى الظهر. كما أنتناول جرعات معينة من فيتامين باء المركز يساعد على تغذية الأعصاب المريضة وسرعة شفائهاوعادة ما تستجيب الغالبية العظمى من المرض لهذا العلاج التحفظي خلال ستة أسابيع..أما في الفئة التي لا تستجيب للأدوية أو التي يكون فيها أعراض شديدة أو ضمور في العضلاتفإن التدخل الجراحي يكون هو الحل الأمثل.* التدخل الجراحي :-في الوقت الحالي تعتبر جراحة استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية من الجراحاتالروتينية ذات نسبة نجاح تفوق الخمسة وتسعين في المئة. هذه الجراحة عادة ما تستغرقحوالي الساعة والنصف وتتم عن طريق جرح صغير في الثنايا الجلدية في الناحية الأماميةللعنق لا يتجاوز الخمسة أو ستة سنتيمترات يتم من خلاله استئصال الجزء المنزلق منالديسك المريض ورفع الضغط عن الأعصاب والنخاع الشوكي. بعد ذلك قد يلجأ الجراحالمعالج إلى زرع طعم عظمي أو قفص طبي أو شريحة طبية مكان الغضروف الذي تمت إزالته.وفي بعض الأحيان يمكن زرع غضروف صناعي مصنوع من التسيتانيوم مكان الغضروفالمريض “Artificial disk”. ويمكن للمريض القيام والمشي بعد العملية بيوم واحدويتمكن من الخروج من المستشفى خلال يومين أو ثلاثة أيام والعودة للأعمال المكتبيةوالخفية خلال ثلاثة أو أربعة أسابيع. وعند خياطة الجرح فإننا نقوم باستخدام خيوط دقيقةوغرز تجميلية حتى لا يترك الجرح أثراً كبيراً في عنق المريض أو المريضة. أما بالنسبة لنتائجالجراحة فإن المريض عادة ما يفيق من التخدير وقد زالت آلام الانزلاق الغضروفي كلياًولا يتبقى لديه سوى آلام طفيفة نتيجة التدخل الجراحي تستمر لأيام قليلة وتستجيبللمسكنات البسيطة. ويتم خلال هذه العمليات أخذ جميع الاحتياطات للحد من حصولأي مضاعفات محتملة ولهذا يتم إعطاء المضادات الحيوية قبل وبعد الجراحة واستخدام مكبراتضوئية خلال الجراحة واستخدام أدوية وشراريب طبية مانعة للجلطات وغير ذلك منالاحتياطات لضمان نجاج العملية